¿Es saludable su seguro de salud?

    Jueves, 20 Noviembre, 2014

    Las turbulencias de la economía mundial han servido para poner de relieve que el Estado del bienestar en Europa tal como lo conocemos, ya no será sostenible. Una de las consecuencias es que el modo en que los gobiernos proporcionan la asistencia sanitaria experimentará un gran golpe, y los individuos tendrán que ser responsables de una parte mayor del coste de los servicios sanitarios.

    Esto a su vez dará lugar a una mayor demanda de los seguros privados de salud, y lo más probable es que la industria de seguros responda con una mayor variedad de productos y servicios para suplir las lagunas dejadas por el Estado.

    El estado de bienestar en Europa ya no es sostenible

    Un seguro, la mejor de las veces, implica problemas potenciales, escollos, exclusiones, ... así como por supuesto el alivio y satisfacción cuando la póliza hace lo que se supone que debe hacer: pagar en caso de pérdidas. Esto es particularmente cierto en el mercado de seguros de salud, donde tenemos la complicación añadida de tratarse de un área muy emotiva y sensible como es la salud y el bienestar personal de alguien.

    Ciertos procedimientos y tratamientos diagnósticos pueden requerir autorización previa por parte del asegurador

    Actualmente los productos de seguros de salud en España se dividen en dos categorías principales, y los tipos de primas tienden a ser muy competitivos; por la misma razón de estos límites y sublímites contenidos dentro de las pólizas, tienden a ser más baratos que en el Reino Unido.

    La primera categoría es cuando a cambio de una prima, el Asegurador proporciona una amplia red de médicos, especialistas, centros médicos y hospitales de toda España, y todo lo que el cliente tiene que hacer es visitar uno de estos centros autorizados y, previa presentación de su tarjeta médica privada, el centro facturará al Asegurador directamente sin que el cliente tenga que pagar con su dinero. Ciertos procedimientos de diagnóstico y tratamientos pueden requerir una autorización previa por parte del Asegurador, así que es mejor que consulte con su agente o con la línea de asistencia proporcionada por el Asegurador.

    En la segunda categoría, además de proporcionar la red de especialistas, el Asegurador también ofrece la posibilidad de que el cliente pueda acudir a cualquier especialista o centro de atención médica que no consta en el panel de centros aprobados. Tras presentar al Asegurador la factura correspondiente, se le reembolsará hasta un 90% de la factura. Esta libertad de elección se extiende a profesionales y centros médicos de dentro y fuera de España, pero de nuevo siempre es mejor mantener informado a su asegurador de salud de cualquier tratamiento que necesite, pues a menudo ellos requerirán aprobar ciertos tratamientos.

    Reglas de oro al comprar su seguro de salud privado

    Para cualquier persona que desee adquirir un seguro médico privado, o incluso para aquellos que ya lo tienen pero quieren evitar sorpresas desagradables en el caso de una reclamación, destacaría las siguientes "reglas de oro":

    1. Asegúrese de que usted expone cualquier condición médica pre-existente al completar su solicitud de seguro de salud. El consejo aquí es: en caso de duda, declararla, y no dar a las aseguradoras una excusa para impugnar su reclamación.

    2. Si tiene seguro médico privado y usted tiene una afección médica existente, evite la tentación de optar por alternativas más baratas, pues podría encontrarse con que el nuevo Asegurador excluya cualquier tratamiento futuro para afecciones médicas existentes o cualquier cosa relacionada con ellos.

    3. Asegúrese de entender completamente cómo funciona su póliza de seguro de salud, y en qué circunstancias debe obtener la aprobación de su aseguradora antes de recibir tratamiento.

    4. Antes de comprar su seguro de salud, lea la póliza en su totalidad, a fin de ser completamente consciente de los límites, sub-límites y sobre todo de las exclusiones aplicables a su contrato. La mayoría de las aseguradoras en España ofrece ahora las pólizas en diferentes idiomas, así que esto no debería ser un problema. Si no está seguro, o la póliza no satisface plenamente sus necesidades, comunique sus dudas a su corredor y él podrá recomendarle otras alternativas adecuadas.

    5. Asegúrese de que la póliza que elige se adapta a su estilo de vida; si usted viaja mucho y necesita cobertura en el extranjero, asegúrese de que esta opción está incluida.

    El seguro de salud privado juega un papel muy importante en la sociedad moderna, y muchas personas experimentan de primera mano la enorme ventaja de tener ese tipo de seguros. Sin embargo, también es justo decir que el seguro de salud es un campo lleno de opciones, límites, exclusiones, etc., y si está pensando en contratar cobertura de salud privada el mejor consejo es tratar con un corredor de seguros especialista, independiente y regulado quien, tras escuchar sus necesidades podrá recomendarle una póliza adecuada.

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